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注意!腰腿痛不一定是腰椎间盘突出,还有可能是这种病

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温馨提示

  腰腿痛疾病大多数是中老年人会得的疾病,大多数人在出现腰腿痛时就认为是腰椎间盘突出症,就会依据自己的经验进行相应的诊治。但是,你可知道腰椎感染也可能导致相应的疼痛。近日,彩票app下载送彩金市第二人民医院脊柱外科收治了一名患者,她就遭遇了将腰椎感染当做腰椎间盘突出治的“乌龙”,白挨了许多年的罪。


  患者黄女士,因“腰痛反复8年,加重伴双下肢酸痛、发热2周”收入彩票app下载送彩金二院。黄女士说,此次出现发热、腰腿痛等不适症状后,她立即到外院就诊,被诊断为腰椎间盘突出症,接受常规治疗,但是烧一直退不了,腰腿也一直痛。

  入院后,脊柱外科医生给她仔细检查身体,发现她腰背部有压痛,右下肢力量有减退。抽血检验提示炎症指标升高;腰椎CT、MRI显示L4/5椎间盘及椎旁异常信号影。

术前MRI检查

  “这不是腰椎间盘突出,考虑椎间盘感染并椎旁脓肿形成,相应椎管狭窄。”脊柱外科主任肖隆艺结合各种检查结合以及各种资料,诊断折磨黄女士多年的是原发性腰椎感染。
  肖隆艺立即组织全科讨论,仔细分析病人的临床资料与影像学特点。大家认为黄女士的症状由感染导致,感染症状较重,决定先予广谱抗生素抗感染。考虑她感染部位较深,穿刺成功率低,并且下肢功能障碍,决定待感染控制后在显微镜下行感染病灶清除,并且取髂骨进行腰椎融合术。
  手术由脊柱专家肖隆艺主刀,术中取组织送细菌培养提示布鲁氏杆菌感染。手术切口小、创伤小,术后,给予敏感的抗菌药物治疗,定期复查炎症指标逐渐下降。多管齐下,黄女士不适症状明显缓解。

布鲁氏杆菌病

  又称布氏菌病或者布病(brucellosis),是由布鲁氏杆菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病。在中国,羊为主要传染源,其次为牛和猪。牧民或兽医接羔为主要传播途径。人因与病畜及其分泌物接触或食用染菌饮食(生乳、奶酪、生肉等)而受感染,人传染人的机会极少。该病不产生持久免疫,病后再感染者不少见。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等,发热热型特点表现为波状热,体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。本病的发病机理以型迟发变态反应为主,变态反应发生在骨、关节和神经系统,表现为关节炎、骨髓炎和神经炎等,这种病在南方相对比较少见。


  当得知自己感染的是这种病菌,黄女士感到不可思议。“多亏你们啊,不然后果都不敢想象。”出院前,她感激地对脊柱外科医护人员说。

黄女士术后复查

  脊柱感染症状缺乏特异性,发病初期症状隐匿,容易被患者和医生忽视,但在发展阶段常恶化背部或颈部疼痛通常为最常见;其次为发热,其他症状包括恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、嗜睡等。但在老年患者中,腰背痛及其他伴随症状可不典型。肖隆艺主任提醒,腰椎感染由于临床表现不一,受累部位不同,出现症状及体征各异,故常被误诊或漏诊。因此,对于腰腿疼痛,首先要明确病因;MRI 是目前诊断脊柱感染的最优选择之一,MRI 能够明确感染范围和定位感染灶,并且可清楚地显示神经的受压情况。如是脊柱感染,治疗的关键是明确感染病原体。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等,但是仍有可能是结核杆菌、真菌以及黄女士感染的布氏杆菌等特异性病原体。


目前对脊柱感染准确和及时诊断仍是临床2019新免费彩金论坛面临的难题之一,早期诊断和针对性治疗对于脊柱感染具有重要意义,综合临床症状及病史系统分析,且实行个体化治疗方案,才能更大地减低误诊率和延诊率。此次,彩票app下载送彩金二院脊柱外科团队成功治愈黄女士的脊柱感染,无疑有力地展现了该科的专业实力。 



彩票app下载送彩金二院脊柱外科

目前脊柱外科开设有41张病床、椎间盘专科及脊柱微创治疗中心,现有主任2019新免费彩金论坛1名,副主任2019新免费彩金论坛2名,主治2019新免费彩金论坛3名。博士1人,在读博士1人,硕士3人,本科2人。医院高度重视脊柱外科的专业发展,拥有美国美敦力最新一代的MED脊柱显微内窥镜、美敦力腰椎内固定通道系统、德国SPINENDOS椎间孔镜等一系列专业先进设备。
已针对脊柱外科常见病熟练开展以下手术:单纯腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎管减压植骨融合内固定术、颈椎间盘突出髓核摘除术,颈椎前路植骨融合内固定术、颈胸腰椎骨折复位内固定术(传统切开或经皮椎弓根螺钉)、腰椎滑脱复位内固定术、脊柱结核病灶清除内固定术、脊柱肿瘤切除内固定术、寰枢椎后路复位内固定术,颈椎管狭窄后路单开门微型钢板内固定术、胸腰椎椎体成形术(PVP及PKP)、MED及椎间孔镜下髓核摘除术、胸腰椎后凸及侧弯畸形矫形术,美敦力通道系统下腰椎管减压椎间植骨融合内固定术(MIS-TLIF)。


学科带头人


肖隆艺,医学博士、主任2019新免费彩金论坛,脊柱外科主任

开诊时间为每周二上午,每周四上午


广东省医学会脊柱外科学分会青年委员会委员

广东省2019新免费彩金论坛协会脊柱分会委员


专业从事脊柱外科工作。专业范围:颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病;全脊柱骨折、神经损伤;脊柱畸形、感染、肿瘤等脊柱疾患的诊断及手术治疗。在脊柱微创外科学科方面经验丰富,系列开展了PVP(椎体成形)、PKP(椎体后凸成形)、椎间盘镜、椎间孔镜、MISTLIF(微创减压、融合)等微创手术。参与国家自然科学基金项目1项、省级课题数项;主持市科技局课题1项、市卫计局课题1项;发表论文十多篇,其中以第一作者发表SCI论文1篇、在医学核心期刊发表论文4篇。


供稿丨骨科 邓睿

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