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险!孕妇家中大出血,医护人员紧急出车抢救!

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周末,大多数为生活奔走的人已停下他们的脚步,或在床上慵懒的睡着懒觉,或与家人享受计划许久的郊游。但是,有这么一个地方,他们的脚步永不停歇,终日不懈地行走,为病人的生命前行,这里——就是医院!


2019年11月9日,星期六,市二医院的产科,如往日一般热闹。


11:08,“叮铃铃,叮铃铃……”刺耳而又习以为常的电话铃响起,似乎要在这热闹中占一席之位,是急诊科打来的:“120急救电话,有位孕妇,中央型前置胎盘伴大量出血,请立即安排人员出车!


“是!”产科护士林舒婷接收到信息,立即打电话通知医生及助产士:


“急诊出车,孕妇是中央型前置胎盘伴大量出血,暂未分娩,请立刻带上抢救用物出车!”


 “收到!”随着这声急迫而又铿锵有力的回答,副主任2019新免费彩金论坛郭玉珍和助产士熊冬琴带着出诊箱踏上了急救车,训练有素的司机大哥驾着急救车在路上疾驶,众人很快到达求助人居住小区并见到孕妇。


助产士快速而有序拿出血压计、听诊器、胎心仪……


“医生,孕妇神志清,对答切题,表情烦躁,测血压121/88,心率134次/分,呼吸34次/分,胎心145次/分,,现场估计阴道流血伴凝血块约1500ml!”


立即建立静脉通道,平衡液维持,担架组赶紧送孕妇上急救车,家属携带产检本及身份证跟上!



“持续心电监护及高流量面罩吸氧,间歇听胎心,开通双静脉通道,我通知董主任!”医生在急救车上下达医嘱。


“是!”助产士如演练无数遍熟悉迅速地执行。


“董主任,现急诊出车接回一孕妇,29岁,孕孕36周,中央型前置胎盘,今日早餐后突然阴道大量流血,估计出血伴凝血1500ml,休克指数1.1,胎心音149次/分,已建立静脉通道,平衡液维持,持续心电监护及高流量面罩吸氧,间歇听胎心,请指示!”


“保持和患者交谈,注意生命体征的变化及阴道流血的变化,立即启用《中央型前置胎盘产前出血》的应急预案,开通产科绿色通道,患者回院立即送至手术室,准备手术,通知儿科医生候产,我马上回来!”


很快,孕妇被送达手术室,准备手术。


产科护士立即抽血,配血,做术前准备;麻醉师观察生命体征,准备麻醉用品;手术护士准备手术用物;检验科更是在最短时间内出结果,备血,为手术的进行保驾护航;新生儿科医生及助产士已做好新生儿抢救准备,而刚结束一台子痫前期孕妇剖宫产的一线医生陈守琴及总值医生许淑仪也过来帮忙……所有人员各司其职,井然有序。


不到半个小时宝宝出来了!发出响亮的哭声,这一声啼哭,拉开了胜利的序幕,让在场所有医务人员提着的心稍稍落下了一点,助产士和儿科医生接过宝宝常规护理后转至NICU进一步观察。董巨浪主任在手术台上边下达医嘱边快速地帮产妇缝合伤口,手术顺利完成,产前及术中共出血2170ml!董主任指示:“患者情况暂时稳定,综合考虑,还是转至ICU进一步观察。”



心,落下了。


大家如释重负的相视一笑,这场无硝烟的战争,我们赢了。


大家可能留意到,我在文中多次用了快速、有序这样的字眼,这并不是炫耀着医务人员的技术有多高超,医术有多好,而是它承载着我们一遍又一遍地演练的汗水,一次又一次对准确的追求。生命没有重来,我们只能不断地演练、总结、再演练临床中可能遇到的各种突发情况,才能做到熟悉流程,配合默契。犹如电影《战狼》中说到:演习就是实战。每一次我们的认真对待,就是为实战中与死神搏斗增添一分胜算,挽救病人的生命,甚至是一个家庭的幸福。

 

知多D

 

什么是前置胎盘?


妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:


完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆


部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖


边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口


前置胎盘孕期注意事项

 

1

孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,应立即就医;


2

避免进行用力排便、频繁咳嗽、下蹲等增加腹压的活动,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓;


3

保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染;


4

饮食应营养丰富、全面,多食枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物,可预防贫血;长期卧床为避免便秘,应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯;


5

长期卧床者应适当进行肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生;


6

进行胎儿自我监护——自数胎动;


7

孕期禁止行房事,以免给女性带来一些伤害。



彩票app下载送彩金市第二人民医院产科

产科除能开展一般的产科常规处理外,对各种难产的处理具有丰富的经验。在围产保健、优生优育及高危妊娠的监护、管理及治疗方面也颇具特色。孕妇学校定期开展内容丰富的孕产期健康教育课程,产房采用一对一陪伴分娩的护理模式,设有温馨产房,让家属陪伴分娩,开展无创分娩镇痛技术:导乐仪镇痛、催眠镇痛、豆袋热疗,拉玛泽呼吸,自由体位等大大提高顺产机率,减少会阴侧切率,减少剖宫产率及产后出血率,同时根据不同需求开展麻醉镇痛分娩。对疤痕子宫阴道试产的产妇经过充分的评估及密切观察,再次顺产率可达80%以上。充分利用我院三甲综合医院的资源和优势,收治各种高危重症孕产妇,如妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、血栓性疾病(肺栓塞、脑栓塞)、产后出血、妊娠合并泌尿系感染脓毒败血症,均取得良好的治疗效果。同时产后开展新生儿游泳、产妇按摩催乳及沐足等服务。 

学科带头人

董巨浪

妇产科主任

主任2019新免费彩金论坛


1986年毕业于重庆医科大学医学系,1993年于华西医科大学附属二院妇产科进修学习一年,2011年再次于华西医科大学附属一院泌尿外科妇科泌尿专业组学习一月,专题学习压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂尿道悬吊术及盆底重建术。现任南方医科大学兼职教授,广东省2019新免费彩金论坛学会妇产科分会委员,彩票app下载送彩金市医学会妇产科分会委员。先后获得广东省卫生厅及彩票app下载送彩金市科技局攻关课题各一项。在国家级省级杂志发表论文数篇。擅长妇科开腹及腔镜手术、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂手术。对高危妊娠、妊娠合并症、并发症的诊治有丰富的临床经验。



供稿 | 产科 林晓敏

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